Luật Bảo hiểm năm 2024 quy định nhiều đối tượng nhóm sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, mở rộng quyền lợi cho người dân.

Luật Bảo hiểm năm 2024 là một bước tiến quan trọng trong việc mở rộng tiếp cận dịch vụ y tế và đảm bảo công việc chăm sóc sức khỏe. Luật đặc biệt quan trọng đối với các nhóm như người nghèo, người sống ở vùng khó khăn, người có công với cách mạng.

Các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí chữa bệnh

Lực lượng vũ trang và người tác động chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và bác sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu ảnh hưởng lương như quân nhân.

Người đủ 75 tuổi trở lên hỗ trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc thuộc cận nghèo đang được hỗ trợ cấp tuất hằng tháng được Y tế thanh toán 100%

Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu ảnh hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu ảnh hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia Bảo hiểm, Y tế.

Dân quân thường trực.

Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.

Trẻ em dưới 6 tuổi.

Thân nhân danh sĩ, người có công nuôi dưỡng danh sĩ.

Người thuộc hộ nghèo; dân tộc thiểu số thuộc cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người thiểu số sống tại khu vực kinh tế – xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.

Người đang hỗ trợ cung cấp xã hội hàng tháng; người được hỗ trợ nuôi dưỡng liên tục theo quy định pháp luật; người được hỗ trợ cung cấp phản ứng phụ thuộc theo tháng thường xuyên.

Người từ đủ 75 tuổi trở lên được hỗ trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang được hỗ trợ cung cấp tuất hằng tháng.

Một số trường hợp đặc biệt, chăm sóc sức khỏe thanh toán 100% chi phí

Căn cứ điểm b, c, d, tài khoản 1 và tài khoản 5, Điều 22, Luật Bảo hiểm năm 2024, ngoài các nhóm đối tượng trên, luật còn quy định những trường hợp đặc biệt được mua bảo hiểm chi trả 100% chi phí:

Chi phí chữa bệnh một lần thấp hơn Chính xác phủ quy định.

Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cơ sở cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở chữa bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân – dân y, phòng khám quân – dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động y tế, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức chức năng là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức Bộ trưởng Bộ Y tế định nghĩa; cơ sở chữa bệnh, chữa bệnh thuộc cấp bệnh chữa bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí chữa bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Một số trường hợp đặc biệt, chăm sóc sức khỏe thanh toán 100% chi phí

Người tham gia Bảo hiểm 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng trả tiền chữa bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần nâng cao cơ sở.

Chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Một số trường hợp tự chữa bệnh, bệnh trái tuyến bị ảnh hưởng 100%.

Theo điểm a, b, c, d, đ, e, h, khoản 4, Điều 22, Luật thuốc năm 2024 cũng mở rộng quyền lợi cho người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong các trường hợp:

Khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được mong đợi xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiểm nghèo, cần thuật thuật hoặc kỹ thuật cao theo định nghĩa của Bộ Y tế.

Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

Chữa bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp đầu, nội trú tại cấp cơ sở.

Cơ sở y tế, chữa bệnh cấp cơ sở, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan thẩm định quyền xác định là tuyến tuyến.

Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở y tế, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định tuyến tỉnh.